走出煎锅,在刚果爆发新的埃博拉疫情

走出煎锅,在刚果爆发新的埃博拉疫情

6月份到达刚果民主共和国姆班达卡的机场后,彼得萨拉玛已经采取了温度,这是阻止埃博拉蔓延的常规措施。

Eugene Kabambi /世卫组织
走出煎锅,在刚果爆发新的埃博拉疫情

在庆祝刚果民主共和国(赤道省)赤道省爆发埃博拉疫情爆发结束一周后,彼得萨拉马收到了惊人的消息:现在是时候重新收拾他的行李并帮助再次对抗一个明显新的反击在同一个国家爆发。

Salama是一位澳大利亚流行病学家,负责世界卫生组织(世卫组织)卫生突发事件计划,总部设在瑞士日内瓦,他表示,他“更关注”北基伍省东部2500公里处新爆发的新疫情。前一个 - 因为它似乎正在快速增长,已经到达一个城市,并且与许多武装叛乱分子和难民处于冲突地区。

8月4日,正式宣布新疫情4天后,刚果民主共和国公共卫生部的一份报告记录了13例已证实的埃博拉病例,30例可能病例,33例疑似病例,33例相关死亡病例和879例接触者。 对该病毒的初步分析表明,它是埃博拉扎伊尔物种,是导致人类疾病的四种物种之一。 虽然这与Équateur中传播的相同,但没有证据表明两次爆发之间存在联系。

当地卫生官员首先怀疑埃博拉病毒的出现,因为Mangina村的一名65岁女性患有该病的典型症状,死亡,并以不安全的方式被埋葬,这显然导致了7人的感染和死亡。她的亲戚。 已经在距离曼吉纳30公里的贝尼市发现了确认病例,这里有大约35万人,距离乌干达边境仅50公里。

存在一种实验性疫苗,但尽管在2015年在几内亚进行的临床试验中表现良好,但尚未获得任何国家的监管批准。 在需要正式研究协议的“富有同情心的使用”法规下,刚果民主共和国公共卫生部与萨拉马的团队和无国界医生组织在Équateur上正式开展疫苗临床试验。 接收它的3300人中没有一人开发埃博拉病毒。 (没有对照组,这在几内亚成功研究后是不道德的。)公共卫生部表示,它仍然在金沙萨有3220剂疫苗,并计划将其送到北基伍,如果测序确认,如预期的那样病毒与用于制造疫苗的病毒相匹配。

今天早些时候, Science Insider采访了将于周四前往刚果民主共和国的Salama。 这是访谈的浓缩编辑版本。

问:当你听说爆发时,你首先想到的是什么?

答:我的第一反应是,“我希望它不是另一个。”我们刚刚退出最后一个,我们自5月以来一直在昼夜不停地工作。

问:这似乎已经传播到更多的人和更多的地方,而不是在确认的赤道病爆发的头几天。 为什么?

答:可能和确认的情况是在400平方公里的范围内,这不是那么大,但它是一个有一些大道路的区域 - 从Mangina到Béni很容易。 这是在3,4周的过程中。 它也是一个非常流动的人口:北基伍的800万人中有100万人流离失所,并且有很多商业活动。

问:假设这次疫情与Équateur的疫情分开,刚果民主共和国自1976年以来只爆发了10起疫情,现在又一次爆发了。 这是怎么回事?

答:我认为我们不能将趋势读入两个数据点。 有些事情在科学上非常有趣。 如果事实证明是埃博拉扎伊尔 ,这是我们第一次在刚果民主共和国的这一部分拥有埃博拉扎伊尔 这是南北基伍的第一次爆发,​​如果你不得不预料到基伍的爆发,大多数人会认为它们是埃博拉病毒的Bundibugyo苏丹 ,它们都在乌干达。 这很有趣,并且引发了一系列科学,流行病学和人畜共患问题。

如果它确实与Équateur非常相似,我们必须谨慎地解释。 它不太可能被人类传播,但它可能意味着果蝠已经将病毒从该国的一侧转移到另一侧。

我们可以从更广泛的范围内了解埃博拉病毒的发展趋势。 由于气候变化,动物储备的变化,人口增长和集中,人口迁移以及人类在不同的动物领土上相互作用,我们开始看到不同的爆发模式令人担忧。 这种城市地区爆发的趋势令人严重关切。

该地区有100个叛乱团体,20个非常活跃。 我们将不得不带着武装的军事护送人员去监视。

世界卫生组织的Peter Salama

问:你现在最担心的是什么?

答: Béni非常靠近Butembo,这是一个商业中心,拥有大量贸易,人口80万到100万。 Béni正在前往另一个主要人口中心Goma的路上,我们已经在那里遇到过疑似病例。 在一个村庄里嬉戏可能意味着Mangina有七个人没有安全的埋葬。 在城市地区,这可能意味着一个人去购物中心并影响1000.这将成为我们将要在未来几年和几十年内努力解决的趋势。

问:有哪些安全问题?

答:该地区有100个叛乱集团,20个非常活跃。 最近有7月份对维和人员进行了有针对性的袭击。 我们将不得不带着武装的军事护送人员去监视。

问:疫苗接种策略要求针对已经确认病例的人员以及联系人的联系人,以创建一个“环”保护。 该地区的波动如何影响这些计划?

答:我们问环接种疫苗是否是唯一可行的实施策略。

如果出于安全原因,我们有停电区域,我们无法进行广泛的接触追踪,我们要求[世卫组织免疫战略咨询专家组]考虑是否建议仍在地理定位协议下使用疫苗。 那么,如果一个村庄有20个病例和300个人,我们能不能为这300个人接种疫苗? 特别是如果由于安全问题我们在一个地方有多长时间的时间限制。 如果我们选择地理定位而不是接种环疫苗,我们可能需要更多疫苗。

问:美国的制造商默克公司还有额外剂量的疫苗吗?

答:是的,准备出口的剂量高达20,000剂。

问:5月份世卫组织专家小组在Équateur爆发期间四种实验性埃博拉治疗方法,但没有一项进行过测试。 他们现在正在考虑吗?

答:我们非常希望确保使用这些药物,如果可能的话,我们会研究一下研究方案。 没有任何治疗方法的数据,但我们希望确保人们能够获得进入,如果有人不幸得到埃博拉病毒。

问:监管过程需要很长时间才能获得疫苗许可,您是否感到沮丧?

答:我们是否希望加快获得许可的埃博拉疫苗的过程? 答案是绝对的,是的。 在没有研究方案的情况下,还有临时选择使用疫苗,即所谓的紧急使用评估清单。 我们正在追求这一点。

问:那会怎么样?

答:如果环疫苗接种变得更加复杂,或者我们在周边国家的病例批准研究方案有困难,如南苏丹,那将是非常重要的。 但一个问题是责任和保险。 根据研究方案,我们在不利事件的情况下有明确的保险来赔偿这些国家。 使用紧急使用评估列表时,这些不适用。 我们正在努力争取一家保险公司。

问:谁支付此回复?

答:这是一个非常好的问题。 世界卫生组织从我们的应急基金中提供了200万美元用于启动回应。 但我们尚未最终确定对捐助者的呼吁。 我们确实从Équateur获得了少量的剩余资金。 如果我们可以重新利用这笔钱,我们正在与包括威康信托在内的捐赠者进行谈判。

问:鉴于与乌干达和卢旺达的距离很近,是否有关于是否宣布这是国际关注的突发公共卫生事件的讨论,该问题会在疾病可能跨越国界时启动?

答:这肯定是我们正在积极考虑的事情,但在这一点上,我们没有足够的流行病学数据,所以它不能保证召开紧急委员会会议。

更新,8月7日,上午11点45分:病毒的测序现已证实它是埃博拉扎伊尔物种,并且两次爆发之间没有联系。 疫苗,最早可能在8月8日开始接种疫苗。